Uma Abordagem Integral para a Saúde Ocular

    A hipertensão arterial é uma condição, que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Pois pode deixar marcas visíveis nos olhos, muitas das quais um optometrista pode identificar durante uma consulta. Este artigo destaca a relação entre hipertensão e visão, enfatizando a importância de uma abordagem integrada para garantir a saúde tanto do sistema vascular quanto dos olhos.

    Neste texto, exploraremos, os sinais oculares específicos que o optometrista observa ao avaliar pacientes com hipertensão, destacando assim, a importância crucial de uma abordagem integrada para a correta gestão da saúde ocular e sistémica.

7 Sinais Oculares indicadores de Hipertensão na Consulta de Optometria

    A hipertensão arterial, devido à pressão sanguínea elevada nas artérias, pode exercer também uma pressão adicional nos vasos sanguíneos que irrigam os olhos. Para além, das alterações na refração do paciente e consequentes oscilações da acuidade visual entre consultas, esta elevada pressão vascular pode então, originar uma série de complicações oculares que afetam a visão.

Entre os sinais oculares de hipertensão destacam-se:

1. Pressão Intraocular: A medida da pressão intraocular é fundamental. A hipertensão pode influenciar a pressão intraocular, aumentando assim, o risco de glaucoma. Da mesma forma que os enfermeiros monitorizam a pressão arterial, os optometristas monitorizam a pressão intraocular para avaliar o risco de danos ao nervo ótico.
   
   
2. Alterações Vasculares na Retina: Durante um exame de optometria, um dos sinais visíveis de hipertensão é a presença de alterações vasculares na retina. Os vasos sanguíneos podem apresentar tortuosidade e até mesmo hemorragias retinianas. Então, a pressão arterial elevada pode resultar em estreitamento e resistência dos vasos sanguíneos oculares, prejudicando o fluxo sanguíneo. A falta adequada de supervisão pode levar a condições como oclusões vasculares e isquemia, prejudicando assim, a função visual.
   
   
3. Retinopatia Hipertensiva: a hipertensão prolongada pode levar à retinopatia hipertensiva, uma condição em que os vasos sanguíneos da retina vão sofrendo danos. Isso pode resultar em hemorragias, exsudatos (depósitos de lípidos) e, em casos mais avançados, edema macular, comprometendo a visão central.
   
   
4. Edema de Disco Ótico: o edema do disco ótico, resultante do aumento da pressão intraocular devido à hipertensão, poder ser identificado durante uma consulta de optometria. Essa condição pode afetar a saúde do nervo ótico, aumentando o risco de glaucoma.
   
   
5. Riscos de Degeneração Macular: a degeneração macular relacionada à idade (DMRI) outra condição ocular que pode ser influenciada pela hipertensão. A pressão sanguínea conjuntamente controlada pode contribuir para o desenvolvimento ou progressão do DMRI, uma das principais causas de perda de visão em adultos.
   
   
6. Alterações na Camada de Fibras Nervosas: em alguns casos os optometristas realizam uma tomografia de coerência ótica (OCT) para avaliar a camada de fibras nervosas da retina. Alterações nessa camada podem ser indicativas de danos ao nervo ótico associados à hipertensão.
   
   
7. Exsudatos e Microaneurismas: a presença de exsudatos (depósitos de lipídios) e microaneurismas (pequenas dilatações nos vasos sanguíneos) durante uma oftalmoscopia pode então, ser um sinal de comprometimento vascular relacionado à hipertensão.
   
   
   

Papel do Optometrista nas equipas de saúde multidisciplinares

Auxilio na Deteção Precoce

    Durante uma consulta de optometria, a atenção a sinais específicos pode revelar restrições importantes de influência da hipertensão na saúde ocular. Os optometristas desempenham um papel crucial na deteção precoce desses sinais. Para além das manifestações oculares que observam na consulta, os optometristas estão também atentos a sintomas subjetivos relatados pelos pacientes, como visão prejudicada, flashes de luz ou manchas na visão. Exames oftalmológicos regulares podem revelar sinais precoces de retinopatia e outras complicações. Quando o sistema de saúde ainda não diagnosticou essas condições, possibilita então, intervenções oportunas ou ajustes no plano de tratamento.

    Uma abordagem integrada entre optometristas e médicos que tratam a hipertensão é essencial. A colaboração permite uma gestão mais adequada da saúde do paciente, considerando então, tanto os aspetos sistémicos quanto os oculares.

Recomendações e Encaminhamentos

    Com base nos sinais observados, os optometristas podem fornecer recomendações para um controle mais específico da pressão arterial, sugestões de estilo de vida e assim, se necessário, encaminhamentos para especialistas médicos para uma gestão mais abrangente. Desta forma permitem intervenções oportunas para proteger não apenas a visão, mas também a saúde global do paciente.